被申请人：bet365亚洲官网 卫生健康局

　　申请人不服被申请人于2022年9月27日作出的花卫信复字[2022]103号《关于脱某信访事项的回复》，向本府申请行政复议，本府依法予以受理，现已审查终结。

　　申请人请求：

　　撤销花卫信复字[2022]103号《关于脱某信访事项的回复》，并责令重新作出处理。

　　申请人称：

　　2019年8月15 日，投诉人妻子肖某某因“停经 38+4周，下腹阵痛见红1小时”入被投诉人花都区人民医院住院分娩，当日经剖官产生下儿子肖某某。产后因肺动脉高压、心包积液、脏器衰竭等病症，于2019年8月16日转被告广东省人民医院抢救，经抢救无效于当日去世。

　　2020年底，投诉人向花都区人民法院提起诉讼，要求被投诉人承担医疗损害责任。诉讼中被投诉人花都区人民医院向受诉法庭提交了一份肖某某住院病历，经投诉人诉讼代理人审查发现该病历严重违反《病历书写基本规范》。

　　为此，申请人于2022年7月21日向广东省卫健委提交了《关于对bet365亚洲官网 人民医院违反<病历书写基本规范>行为的投诉》，请求事项包括:1、对被投诉人违反《病历书写基本规范》的行为进行立案调查;2、对被投诉人违反《病历书写基本规范》为肖某某制作病历的行为予以行政确认;3、对被投诉人违反《病历书写基本规范》的行为依照《医疗事故处理条例》和《医疗纠纷预防和处理条例》的相关规定给予行政处罚。

　　广东省卫健委将该投诉移送被申请人调查处理。

　　被申请人于2022年8月3日收到广东省卫健委移送的上述投诉书，于2022年9月27日作出的花卫信[2022]103号《关于脱某信访事项的回复》，回复称:“……按照规定将救治过程记录为‘抢救记录’符合相关法律法规及医疗行业的规定和规范”，“……该院已实行电子病历系统，按照《病历书写基本规范》和《电子病历应用管理规范(试行)》要求使用电子签名,医务人员的电子签名具有法律效力……未发现违规情况”，并驳回了申请人的投诉。

　　被申请人作出的上述具体行政行为没有针对投诉人的投诉事项以及所列举的事实进行调查处理，其具体行政行为不符合法律规定。

　　首先，申请人在投诉书中指出:根据《病历书写基本规范》第二十二条第二款第(八)项规定:“抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。”

　　被投诉人花都区人民医院提供的病历中，2019年8月15日15时0分的“抢救记录”中没有“病情变化情况”以及“抢救时间及措施”等内容，不符合上述规定。

　　被申请人在上述回复中没有就被投诉人花都区人民医院提供的2019年8月15日15时0分的“抢救记录”中是否有《病历书写基本规范》第二十二条第二款第(八)项规定应当包括的“病情变化情况”以及“抢救时间及措施”等内容进行调查核实，而是以“……按照规定将救治过程记录为'抢救记录’符合相关法律法规及医疗行业的规定和规范”搪塞申请人，完全是“顾左右而言他”，故意回避被投诉人花都区人民医院严重违反《病历书写基本规范》的事实，该具体行政行为严重违反《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条规定，依法应当予以纠正。

　　其次，申请人在投诉书中指出:……(7)危重症患者转运风险评估单:没有医务人员签名;(8)输血安全护理单:没有医务人员签名;(9)患者自理能力评估表:没有医务人员签名;(10)体温单:没有医务人员签名，并附相关证据。不这投诉人花都区人民医院的这一行为违反了《病历书写基本规范》第八条关于“病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。”的规定。然而，被申请人却以“……该院已实行电子病历系统，按照《病历书写基本规范》和《电子病历应用管理规范(试行)》要求使用电子签名，医务人员的电子签名具有法律效力……未发现违规情况”答复申请人，完全回避被投诉人花都区人民医院部分病历中没有医务人员签名的违法事实，袒护被投诉人花都区人民医院的违法行为。

　　申请人认为，医疗质量管理制度是保障患者就医安全的重要制度，病历质量管理制度是医疗质量管理制度不可分割的组成部分。卫生行政机关的职责之一是维护国家医疗卫生管理秩序和制度，保障患者就医安全，因此对于严重违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章的行为，应当依法进行立案调查和行政处罚，并责令违法主体改正其违法行为。被申请人及花都区卫健局不履行法定职责，对被投诉人花都区人民医院严重违反《病历书写基本规范》的行为不给予行政处罚，应当由上级行政机关予以纠正。

　　为此，申请人依法提出行政复议申请，请求上级行政机关依法作出复议决定，支持申请人的复议请求，以维护申请人的合法权益。      

　　被申请人答复称：

　　一、被申请人作出的《关于脱某信访事项的回复》（花卫信复字[2022]103号）认定事实清楚。

　　被申请人于2022年8月3日收到申请人通过广东省卫生健康委转来的信访材料，经被申请人向bet365亚洲官网 人民医院（下称：花都区人民医院）调查核实，申请人妻子肖某某在于2019年8月15日以“停经38+4周，下腹阵痛伴见红1+小时”入院花都区人民医院，经初步诊断为：1、瘢痕子宫；2、先天性心脏病：动脉导管未闭；3、三尖瓣轻度反流；4、脐带边缘入口？5、副胎盘；6、孕4产1孕38+4周LOA单活胎临产；7、心功能I级，故花都区人民医院经评估并征得患者肖某某家属同意，于2019年8月15日14：10至14：46对患者肖某某行“腰硬联合麻下子宫下段剖宫产术+盆腔粘连松解术”。术后予告病危，花都区人民医院请心内科会诊，对患者肖某某病情评估为围产期肺动脉高压（重度）、心功能II级，为急危重症病情，故经申请人同意后将患者肖某某转至重症医学科监护并对其进行积极治疗。因患者肖某某病情危重，花都区人民医院联系广州医科大学第三附属医院专家会诊，同时申请人要求将患者肖某某转上级医院治疗，花都区人民医院告知病情风险后，患者肖某某转院至省人民医院。后患者肖某某于2019年8月16日因心源性休克不幸去世。以上事实已在bet365亚洲官网 人民法院作出的（2021）粤0114民初9299号民事判决书中载明认定，故被申请人作出的《关于脱某信访事项的回复》（花卫信复字[2022]103号）认定事实清楚。

　　二、被申请人作出的《关于脱某信访事项的回复》（花卫信复字[2022]103号）法律适用正确。

　　首先，关于申请人投诉花都区人民医院2019年8月15日15时的“抢救记录”违反《病历书写基本规范》的问题：根据《病历书写基本规范》第二十二条第（八）款：“抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟”的规定，被申请人认为，因患者入院时病情紧急、急需抢救，花都区人民医院将对患者的救治过程记录为“抢救记录”符合相关法律法规规及医疗行业的规定和规范，而且该“抢救记录”已按上述规定载明病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等内容，故被申请人对该投诉内容的回复内容适用法律正确。

　　其次，关于申请人投诉花都区人民医院医师和护士签名违反《病历书写基本规范》的问题：第一，因现花都人民医院已实行电子病历系统，根据《电子病历应用管理规范》第十条的规定，电子病历操作可以使用电子签名进行身份认证，电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力，故医护人员在病历中的电子签名亦应认定为有效签名。第二，申请人投诉称侯产记录、胎心电子监护记录单、医嘱单、产前护理记录单、产后护理记录单、危重症监护记录单仅有少数医护人员签名或者签名的医护人员与实际书写病历的医护人员不一致，是因为因护理人员责任管理需要，在具体的医疗护理记录中记录执行护士名字，最后由上级护士签名确认，不存在医护人员签名不一致的情形，该做法亦符合提高医疗效率的目的。第三，申请人投诉称胎心电子监护记录单、体温单等没有医护人员签名，是因为该记录单本身并无设置医护人员签名的栏目或者并无法律法规规定要求医护人员签名。bet365亚洲官网 人民法院在（2021）粤0114民初9299号民事判决书中亦作出同样认定。

　　综上，被申请人作出的《关于脱某信访事项的回复》（花卫信复字[2022]103号）法律适用正确。

　　另，申请人已就本医案向bet365亚洲官网 人民法院提起诉讼，bet365亚洲官网 人民法院经审理作出（2021）粤0114民初9299号民事判决书，判决驳回申请人的全部诉讼请求。现申请人因不服一审判决向广州市中级人民法院提起上诉【案号：（2022）粤01民终21806号】，广州市中级人民法院已于2022年10月20日开庭审理本案但未作出判决。

　　综上所述，被申请人作出的《关于脱某信访事项的回复》（花卫信复字[2022]103号）事实认定清楚、法律适用正确，恳请贵府驳回申请人的复议请求。

　　本府查明：

　　2022年7月21日，申请人向广东省卫健委提交了《关于对bet365亚洲官网 人民医院违反<病历书写基本规范>行为的投诉》，请求事项包括：1、对被投诉人违反《病历书写基本规范》的行为进行立案调查；2、对被投诉人违反《病历书写基本规范》为肖某某制作病历的行为予以行政确认；3、对被投诉人违反《病历书写基本规范》的行为依照《医疗事故处理条例》和《医疗纠纷预防和处理条例》的相关规定给予行政处罚。2022年8月3日，被申请人收到广东省卫健委转来的上述材料后向bet365亚洲官网 人民医院进行调查核实。2022年9月27日，被申请人作出《关于脱某信访事项的回复》（花卫信复字〔2022〕103号）（以下简称《回复》），主要内容为:“您反映您妻子肖某某于 2019年在花都区人民医院住院分娩时不幸去世，该院医务人员的抢救记录和签名不符合《病历书写基本规范》，要求立案调查。经查，您妻子入院时病情为先天性心脏病:动脉导管未闭，肺动脉高压，于2019 年8月15 日 14:10至14:46 行‘腰硬联合麻下子官下段剖宫产术+盆腔粘连松解术’，病情评估属于围产期肺动脉高压(重度)、心功能II级，均为急危重症病情，按照规定将救治过程记录为‘抢救记录’符合相关法律法规及医疗行业的规定和规范;关于病历中医师和护士签名的问题，该院已实行电子病历系统，按照《病历书写基本规范》和《电子病历应用管理规范(试行)》要求使用电子签名，医务人员的电子签名具有法律效力，其他病历质控人员的手写签名同样符合相关规定及医疗常规，未发现违规情况。此医案已启动司法程序，于2022年8月12日一审判决:驳回原告全部诉讼请求。建议您遵从司法鉴定的意见，如果您仍然质疑该院的病历书写不符合《病历书写基本规范》的要求，我局已导出您反映的病历资料内容，您可以安排时间到我局信访接待室现场查阅。”被申请人于2022年10月2日将上述《回复》邮寄送达给申请人。申请人对上述《回复》不服，向本府申请行政复议。

　　另查，2020年12月28日，申请人向bet365亚洲官网 人民法院提起医疗损害责任纠纷的民事诉讼，bet365亚洲官网 人民法院于2022年8月12日作出判决，驳回申请人的诉讼请求。

　　以上事实有《关于对bet365亚洲官网 人民医院违反<病历书写基本规范>行为的投诉》、省卫健委信访办理表（202203405）、《bet365亚洲官网 人民医院关于脱某投诉信访的回复》、《关于脱某信访事项的回复》（花卫信复字〔2022〕103号）、（2021）粤0114民初9299号民事判决书、申请人身份证复印件等证据为证。

　　本府认为：

　　根据《中华人民共和国行政复议法》第六条、第九条第一款和《中华人民共和国行政复议法实施条例》第二十八条第（二）项之规定，行政复议的申请人与被议行政行为之间需有利害关系，否则不符合行政复议受理条件。本案中，申请人向广东省卫健委举报bet365亚洲官网 人民医院违反《病历书写基本规范》，在患者肖某某（申请人妻子）的“抢救记录”中没有“病情变化情况”以及“抢救时间及措施”等内容，且病历中多处记录没有医务人员签名或签名的医务人员不是书写病历的医务人员。《病历书写基本规范》是原卫生部为规范医疗机构书写病历的行为颁布的技术规范。卫生行政管理机关对医疗机构病历书写不符合上述规范的行为进行查处，其目的是提高病历质量，保障医疗质量和安全。患者个人及其近亲属与该查处行为之间不具有法律上的利害关系，被申请人作出的《回复》，系告知申请人被申请人对其举报事项调查的情况，该《回复》对申请人的权利、义务不产生实际影响，依法不属于行政复议范围。申请人的行政复议申请不符合受理条件，已经受理的，依法应予驳回。

　　本府决定：

　　根据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十八条第一款第（二）项之规定，驳回申请人的行政复议申请。

　　申请人如不服本决定，可以在收到本《行政复议决定书》之日起15日内，依法向有管辖权的人民法院起诉。

　　 本件与原件核对无异

　　二〇二二年十一月三十日